Как лечат коронавирусную инфекцию в Университетской клинике, рассказал её директор Армаис Камалов.
Во-первых, доказанного эффективного лечения, специфически направленного на вызывающий COVID-19 коронавирус SARS-CoV-2, не существует. Нужно понимать, что успехов при создании лекарственных средств против вирусов очень мало. Самое эффективное средство – это вакцины, но и об их использовании говорить пока рано.
Во-вторых, существующие и обновляемые клинические рекомендации основаны на опыте, полученном медиками в странах, где COVID-19 начали лечить раньше, чем у нас, а также на лабораторных данных. Клинические исследования ещё не могли быть выполнены – они требуют времени и тщательной статистической обработки. Тем не менее не стоит сбрасывать со счетов отдельные практические успехи. Вышеуказанные рекомендации по лечению COVID-19 издаются для специалистов, которые на их основании способны принять решение относительно выбора тактики обследования и лечения пациентов.
Процесс лечения больных с COVID-19 в МНОЦ МГУ часто отличается от опубликованных в нашей стране и за рубежом стандартных схем. Главное отличие – это принятие всех основополагающих решений в рамках медицинского междисциплинарного консилиума, проводимого каждый день, на котором обсуждаются как пациенты, вызвавшие настороженность лечащих врачей, так и новые возможные способы лечения.
Возможно, ежедневные обсуждения проводятся и в других клиниках, но консилиум МНОЦ МГУ представляет собой непрерывный мозговой штурм, следствием которого является постоянная и немедленная адаптация новейших достижений мировой науки в собственном протоколе лечения COVID-19. Большое внимание уделяется и совершенствованию методов диагностики заболевания и определения степени выраженности повреждения лёгких по данным компьютерной томографии. Учитывая уникальные возможности МНОЦ МГУ в отношении оборудования и средств обработки получаемых на нём изображений, а также наличие одних из лучших специалистов в России и мире, диагностика и стадирование болезни выполняется в считаные минуты и с непревзойдённой точностью.
Касательно лечения – принципиальным и наиболее важным решением консилиума МНОЦ МГУ явился перенос акцента с этиотропной (противовирусной) терапии на патогенетически и клинически обоснованное лечение. Как показала практика, такой подход оказался наиболее верным. Также у пациентов с высокой активностью воспалительного ответа в МНОЦ МГУ используются различные варианты противовоспалительной терапии, практически отсутствующие в официальных рекомендациях по лечению COVID-19.
Учитывая клинические проявления заболевания и его морфологическую основу, применение мощной антитромботической терапии у всех пациентов, госпитализированных в МНОЦ МГУ, стало краеугольным камнем алгоритма лечения задолго до её широкого признания медицинской общественностью. Более того, консилиум МНОЦ МГУ разработал и внедряет протоколы длительной антитромботической терапии у пациентов, выписывающихся из клиники как после выздоровления, так и для долечивания в домашних условиях.
Крайне важным направлением лечения больных является воздействие на активность фибротического процесса в лёгких, характерного для COVID-19. С этой целью в МНОЦ МГУ используются препараты, обладающие не только способностью предотвращать такое осложнение, но и снижать выраженность фиброза лёгочной ткани при уже начавшемся патологическом процесса.
Как показывают клинические данные и результаты морфологических исследований, повреждения сосудистой стенки, её воспаление и высокая вероятность тромбообразования являются причиной множества и разнообразия системных проявлений COVID-19. Поэтому помимо персонифицированной антитромботической терапии в МНОЦ МГУ изучаются уникальные возможности определённых препаратов, способных восстанавливать сосудистое русло, защищать его от возможных повреждений, предотвращать поражение как лёгких, так и других органов и тканей.
Такой комплексный подход, который возможно разработать и реализовать только в «классической» университетской клинике, даёт надежду на выздоровление большого количества пациентов с коронавирусной инфекцией и значительное улучшение их дальнейшего состояния.